Кому показано проведение горячей химиотерапии?

Горячая химиотерапия – довольно сложная операция, которая длится в течение 7-10 часов. Не каждый пациент может выдержать такое длительное хирургическое вмешательство. Консультируясь с медицинским онкологом или другими специалистами, необходимо убедиться, что пациент отвечает минимальным медицинским требованиям. Другими словами, первое и основное требование, предъявляемое к пациентам, которые являются кандидатами на данное лечение, заключается в том, чтобы они обладали хорошим состоянием общего здоровья, за исключением диагностики ракового заболевания. Хирургическое вмешательство  обычно очень опасно при сердечных заболеваниях или других хронических заболеваниях.

Для проведения горячей химиотерапии выбираются пациенты, лечение которых может быть осуществлено только при помощи хирургического вмешательства. Горячая химиотерапия не может являться эффективным вариантом лечения, если уровень опухолевого роста слишком продвинут или если рак распространился за пределы брюшной полости. Поэтому в тех случаях, когда не предвидится дальнейший рост опухоли, сначала проводится циторедуктивная операция для удаления первичной опухоли и других опухолей, распространяющихся вдоль брюшной полости. Клинические исследования показали, что гораздо более эффективные результаты достигаются у пациентов, у которых опухолевые образования были полностью или частично удалены до начала проведения горячей химиотерапии.

При определении того, кому может назначаться применение горячей химиотерапии,  учитываются следующие факторы:

Общее состояние здоровья — Как отмечалось выше, горячая химиотерапия, особенно в сочетании с циторедуктивной хирургией, является длительной инвазивной процедурой. По этой причине прежде всего определяется, является ли общее состояние здоровья пациента хорошим, существуют ли какие-либо серьезные проблемы, которые могут предотвратить  осуществление серьезных и комплексных 

хирургических операций, проводимых под общей анестезией. Если у пациента кроме раковой опухоли имеется одно или несколько заболеваний, которые несут высокий риск для проведения хирургического вмешательства, такие как сердечная недостаточность, артериальное давление, диабет, прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве для пациентов с этими заболеваниями полезно проконсультироваться с мнениями других врачей-специалистов. 

Трансабдоминальная распространение – Рак в брюшной полости может распространяться четырьмя основными путями:

• Поток крови

• Локальный рост или непосредственное распространение на близлежащие участки организма

• Лимфатические узлы

• Трансабдоминальное распространение или распространение в пределах брюшной полости

Горячая химиотерапия является наиболее благоприятным вариантом лечения пациентов с относительно ограниченным распространением раковых клеток и небольшим объемом  карциноматозной опухоли, имеющих место при трансабдоминальном распространении. Некоторые брюшные раковые опухоли помимо распространения на внутренние органы могут прилипать к внешней поверхности основного органа. Когда эти раковые клетки вырываются наружу, рак может почти извергаться как спрей, и эти клетки могут удерживаться во многих частях брюшной полости. В таких случаях в значительной степени затруднено удаление раковой опухоли, распространенной подобным образом, только хирургическим путем.

Удостоверьтесь, что горячая химиотерапия окажется наиболее эффективной для пациента. Если раковая опухоль распространилась за пределы брюшной полости пациента, то этот вид  лечения уже не может применяться. Например, этот вид лечения не предпочитается при некоторых раковых опухолях брюшной полости, таких как рак поджелудочной железы, которые распространяются за пределы поджелудочной железы. Поскольку в ходе применения горячей терапии осуществляется циркуляция химиотерапевтического препарата в брюшной полости, этот вид терапии является хорошим вариантом лечения рака, ограниченного только этой областью организма.

Возрастной фактор — Раньше считалось, что не возможно достичь хороших результатов при таких видах лечения, как горячая химиотерапия, проводимая у людей пожилого и старческого возраста. Однако это мнение изменилось, поскольку за последние 10 лет во всем мире были достигнуты положительные результаты хирургического лечения группы больных пожилого возраста, которые прошли курс лечения при помощи горячей химиотерапии. При сравнении пациентов в возрасте 60-ти лет и пациентов от 65 до 80 лет были получены аналогичные данные, отмечающие небольшие осложнения и высокую выживаемость среди этой группы больных. Тип рака  — Для проведении горячей химиотерапии выбираются случаи карциноматоза, обусловленный раковым поражением неагрессивной формы. Карциноматоз, вызванный раком желудка, настолько агрессивен, что этот метод очень ограничен и используется только в особых случаях и при проведении медицинских исследований. Тем не менее, горячая химиотерапия может использоваться при лечении аппендицита, рака толстой кишки, специфических форм рака яичников или собственных опухолей брюшной стенки (перитонеальная мезотелиома или первичная перитонеальная карцинома). В некоторых случаях лечение с дополнительным использованием внутривенной химиотерапии обеспечивает достижение  максимальных результатов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Заполните поле
Заполните поле
Пожалуйста, введите корректный адрес e-mail.

Меню