Каковы побочные эффекты и риски горячей химиотерапии?

Горячая химиотерапия, другими словами — Гипертермическая Внутрибрюшинная Химиотерапия (HIPEC) является проверенным методом, отличающийся эффективностью при лечении, находящихся на продвинутой стадии, онкологических заболеваний брюшной полости, особенно таких, как рак желудка, рак аппендикса, рак яичника и рак толстой кишки. Лечение опухолей брюшной полости обычно представляет собой процесс введения химиотерапевтических препаратов в пораженный участок организма после удаления видимых опухолевых или раковых образований в нем при помощи циторедуктивного вмешательства.

Сочетание тепла и химиотерапии при горячей химиотерапии, использование которой предпочитается на втором этапе внутрибрюшной терапии рака – на первом этапе, как упоминалось выше, используется циторедуктивное вмешательство, — более эффективно, чем традиционное химиотерапевтическое лечение, проводимое для некоторых пациентов, поскольку такой вид лечения может уничтожить гораздо больше видимых невооруженным глазом раковых клеток.

Используемая более двадцати лет, горячая химиотерапия (HIPEC), которая является довольно сложной и комплексной процедурой, в настоящие дни считается наиболее безопасным видом лечения. За последнее десятилетие уровень роста осложнений постепенно снизился. Было отмечено, что риск осложнений, вызванных лечением, составляет менее 3% в специализированных центрах, в которых проводится квалифицированная горячая химиотерапия (HIPEC). Это более приемлемо, чем другие хирургические методы лечения с высоким риском осложнений, и тем не менее, при горячей химиотерапии также могут возникать различные побочные эффекты, риски и осложнения.

В связи с тем, что горячая химиотерапия (HIPEC) является довольно сложной хирургической процедурой, которая обычно проводится после циторедуктивного хирургического вмешательства, она может вызывать осложнения примерно у 30% пациентов. После этой процедуры могут возникать такие осложнения, как кровотечение или развитие инфекции, которые могут наблюдаться после любой другой хирургической операции.

Большинство наиболее распространенных побочных эффектов горячей химиотерапии не отличаются от побочных эффектов, возникающих при традиционной химиотерапии. Кроме того, многие исследования показывают, что при горячей химиотерапии гораздо меньше наблюдается серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты и риски горячей химиотерапии могут проявляться следующим образом:

• После теплой химиопрофилактики могут возникать воспаление легких и мочевого пузыря, повреждения и расстройства пищевого тракта.

• Риск вытекания между соединениями элементов кишечника (анастомоз). Существует низкий риск воспаления брюшной полости путем инфильтрации кишечного содержимого в полость живота, которое является серьезным осложнением. В этом случае для предотвращения вытекания кишечного содержимого может потребоваться другая операция.

• Воспаление панкреатита (панкреатит). Подобное осложнение развивается довольно редко, всего лишь у 6 -7 на каждых 100 пациентов.

• Может произойти послеоперационное кровотечение или вытекание кишечного содержимого через ткани организма. Это осложнение также наблюдается довольно редко, примерно у 4-5 из 100 пациентов.

• Снижение уровня белых клеток в крови, в связи с чем, возможен риск инфицирования или развития кровотечения, который наблюдается у 1 из 10 пациентов.

• Тошнота и рвота. Серьезность такого состояния меняется у разных пациентов по разному, и при необходимости пациенту назначаются необходимые препараты для профилактики тошноты. Тонкая трубка, которая после операции вводится в желудок через ноздри, несмотря на раздражение и определенные неудобства, помогает предотвратить тошноту и рвоту.

• Вероятность заражения. После проведения процедуры горячей химиотерапии повышается восприимчивость брюшной полости к инфекции (воспаление брюшной полости — перитонит). Вместе с этим, применение химиотерапии само по себе несет риск инфекционного заражения.

• Продолжительный процесс заживления — После лечения горячей химиотерапией в сочетании со стероидной хирургией процесс заживления может немного затянуться.

• Летаргия / усталость. Традиционная химиотерапия играет определенную роль на чувство усталости пациента. После такой масштабной операции, обычно проходящей в два этапа, у больных наблюдается чрезмерное увеличение усталости и большая потребность в отдыхе. После завершения операции возможно потребуется некоторое время, чтобы пациент вернулся к привычному ритму жизни. Примерно через три месяца уровень качества жизни возвращается к исходному дооперационному уровню.

• Снижение аппетита

• Диарея. Данная проблема также наблюдается довольно редко. Однако диарея чаще вызывается химиотерапией, а не самой хирургией.

  • Поражения ротовой полости. Несмотря на низкую вероятность, после завершения лечения в ротовой полости могут наблюдаться поражения. В этом случае вам может понадобиться ополоскативатель для рта, в связи с чем, вам следует проконсультироваться с врачом.

 • Интенсивная потеря волос после горячей химиотерапии (HIPEC) наблюдается довольно редко. 

Также как и после традиционной химиотерапии, горячая химиотерапия тоже может вызывать у пациента депрессивное и подавленное состояние. Будучи информированным и веря в  реалистичность своих ожиданий, пациент может быстро справиться с этим при помощи поддержки группы медработников, членов семьи и общей моральной поддержки.