على من يتم تطبيق العلاج الكيميائي الساخن
العلاج الكيميائي الساخن هو عملية صعبة تستغرق 7-10 ساعات.كل مريض لا يمكنه تحمل مثل هذه الجراحة الطويلة. من المهم التأكد من أن المريض يلبي الحد الأدنى من مستوى الكفاءة الطبية مع طبيب الأورام الطبي أو أخصائي آخر. وبعبارة أخرى ، فإن الميزة الأولى والأهم من هؤلاء المرضى الذين هم مرشحون للعلاج هو ما إذا كانت صحتهم العامة ملائمة بغض النظر عن تشخيص السرطان. الجراحة عادة ما تكون محفوفة بالمخاطر لأمراض القلب أو غيرها من الأمراض المزمنة.
يتم اختيار العلاج الكيميائي الساخن فقط للمرضى الذين سيستفيدون من الجراحة.ولم يعد العلاج الكيميائي الساخن خيارًا فعالًا للعلاج إذا كانت درجة نمو الورم متقدمة جدًا أو إذا انتشر السرطان خارج البطن .لذلك ، في الحالات التي يكون فيها نمو الورم غير ممكن ، يتم إجراء عملية جراحية خلوية أولاً لإزالة الورم الأساسي والأورام المنتشرة على طول البطن. وقد أظهرت التجارب السريرية أن العلاج الكيميائي الساخن يؤدي إلى نتائج أكثر فاعلية لدى المرضى الذين لديهم أورام تمت إزالتها كليًا أو جزئيًا.
تؤخذ العوامل التالية في الاعتبار عند تحديد الأشخاص الذين يمكن تطبيق العلاج الكيميائي عليهم :
الحالة الصحية العامة – كما لوحظ أعلاه ، يعتبر العلاج الكيميائي الساخن إجراءًا طويلًا وباضعاً ، لا سيما عند اقترانه بالجراحة الخلوية.ولهذا السبب ، يتم أولاً تحديد ما إذا كانت الحالة العامة للمريض جيدة ، وما إذا كانت هناك مشكلة خطيرة يمكن أن تمنع العمليات الكبرى على نطاق واسع تحت التخدير العام. باستثناء السرطان ، من المفيد استشارة آراء أطباء مختصين آخرين للمريض قبل اتخاذ قرار الجراحة إذا كان هناك واحد أو أكثر من الأمراض التي تشكل خطراً مرتفعاُ على الجراحة مثل ، ضغط الدم ، السكري والقلب.
الانتشار عبر البطن – يمكن أن ينتشر السرطان بطرق رئيسية أربعة داخل البطن:
- تدفق الدم
- الانتشار المحلي أو الانتشار إلى المناطق عن طريق الاتصال المباشر
- العقد الليمفاوية
- الانتشار عبر البطن أو انتشاره على طول البطن
العلاج الكيميائي الساخن هو خيار العلاج الأكثر ملاءمة للمرضى ذو الانتشار المحدود نسبيا من حجم وامتداد الورم السرطاني الذي يكون فيه الانتشار عبر البطن وارداً.تلتصق بعض سرطانات البطن بسطح العضو فضلاً عن داخله. عند تفجر هذه الخلايا السرطانية ، يمكن للسرطان أن يتدفق مثل الرذاذ ، ويمكن أن تُحفظ هذه الخلايا في أجزاء كثيرة من البطن. من الصعب جداً إزالة السرطان المنتشر بهذا الشكل عن طريق الجراحة وحدها.
يجب أن تكون على يقين من أن العلاج الكيميائي الساخن يمكن أن يساعد المريض.إذا انتشر سرطان المريض خارج تجويف البطن ، فهذا العلاج لم يعد مناسبًا. على سبيل المثال ، في بعض سرطان البطن مثل سرطان البنكرياس الذي ينتشر خارج البنكرياس ، هذا العلاج غير مفضل.لأنه يعمل بجريان دواء العلاج الكيميائي في التجويف البطني ، يعتبر العلاج الكيميائي الساخن خيارًا جيدًا لعلاج السرطان المحدود فقط لهذه المنطقة.
عامل العمر – في الماضي ، كان يعتقد أن المرضى القدامى لن يتمكنوا من الحصول على نتائج جيدة مع عمليات مثل العلاج الكيميائي الساخن .غير أن هذا الرأي قد تغير ، حيث تم تحقيق نتائج جراحية إيجابية عالية بين المرضى المسنين الذين تلقوا العلاج الكيميائي الساخن في جميع أنحاء العالم في السنوات العشر الماضية . تم الحصول على مضاعفات منخفضة ومعدلات بقاء عالية متماثلة عندما تمت مقارنة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65-80 سنة مع المرضى الذين أعمارهم في بدايات ال 60 سنة.
نوع السرطان – في العلاج الكيميائي الساخن يتم اختيار حالات للسرطان الناجم عن سرطان غير عدواني للغاية .إن السرطانات الناتجة عن سرطان المعدة شديدة العدائية بحيث أن هذه التقنية محدودة للغاية وتستخدم فقط في حالات خاصة جدًا وكجزء من الدراسات البحثية. ومع ذلك ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي الساخن في علاج التهاب الزائدة الدودية ، وسرطان القولون ، وأشكال محددة من سرطان المبيض أو الأورام الخاصة به (ورم الظهارة المتوسطة البريتوني أو سرطان البريتوني الابتدائي) .في بعض الحالات ، يوفر العلاج بالعلاج الكيماوي عن طريق الوريد أقصى النتائج.